結(jié)腸血管擴(kuò)張癥是結(jié)腸中血管出現(xiàn)畸形導(dǎo)致病癥的總稱,一般老年人患上結(jié)腸血管擴(kuò)張癥的幾率比較高,還不同程度的患上心血管疾病。由于結(jié)腸血管擴(kuò)張癥造成的傷害比較嚴(yán)重,給患者產(chǎn)生了較大的影響,治療方法稱為了最為關(guān)心的問(wèn)題。那么,結(jié)腸血管擴(kuò)張癥如何治療?下面咱們就來(lái)詳細(xì)了解一下結(jié)腸血管擴(kuò)張癥的治療情況。
西醫(yī)療法
經(jīng)血管造影導(dǎo)管治療
對(duì)腸系膜血管造影明確診斷并伴有活動(dòng)性出血的病變,可采用局部留管,滴注加壓素等血管收縮劑和止血藥的治療方法。加壓素可以按2U/min的劑量滴注,持續(xù)用藥12h。但要注意有引起腸缺血的可能,留置的導(dǎo)管也可能發(fā)生移位。另外,導(dǎo)管拔除后有再次出血的可能。Athanasoulis等人報(bào)道采用血管收縮劑注射控制出血的有效率可達(dá)92%,但有約21%的患者再次出血。該方法雖可反復(fù)多次使用,但創(chuàng)傷較大,老年病人具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)腸系膜血管造影導(dǎo)管進(jìn)行吸收性明膠海綿栓塞有引起腸梗死的可能,風(fēng)險(xiǎn)更大,不宜采用。
經(jīng)纖維結(jié)腸鏡治療
近年來(lái)經(jīng)纖維結(jié)腸鏡止血已愈來(lái)愈多地被采用。其優(yōu)點(diǎn)是安全、有效、可反復(fù)進(jìn)行。對(duì)于比較小的出血點(diǎn)可采用電凝法止血,即用活檢鉗將病變夾起,低電流(10~15W)通電1~3s。對(duì)于較大的病變可采用Nd-YAG激光法止血。經(jīng)纖維腸鏡止血可以是預(yù)防性,也可以是治療性。對(duì)有下消化道出血病史,纖維結(jié)腸鏡檢查懷疑為既往出血點(diǎn)的部位可進(jìn)行預(yù)防性的止血。一次電凝效果不確實(shí)的部位,可多次進(jìn)行電凝。電凝時(shí)需注意鉗夾的深度宜適當(dāng),防止引起結(jié)腸穿孔。另外,應(yīng)避免使用甘露醇做纖維結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備,因甘露醇經(jīng)腸道代謝后可產(chǎn)生易燃?xì)怏w,電凝時(shí)易引發(fā)腸腔內(nèi)氣體爆炸。經(jīng)纖維結(jié)腸鏡止血的有效率文獻(xiàn)報(bào)道在68%~88%,再次出血的發(fā)生率在0%~34%之間。







