臨床資料:治療胃潰瘍氣滯血瘀型患者20例,均經胃鏡檢查確診,男12例,女8例;年齡28~53歲,平均36.5歲;病程2個月~14年,平均3.8年;合并慢性萎縮性胃炎5例,淺表性胃炎6例,出血者l例。
治療方法:理氣化瘀方藥,基本方:柴胡9克,川楝子、元胡、烏賊骨、白芍、炙甘草各10克,三七粉3克(沖服),白及12克,藕節15克,吳茱萸1.5克,枳殼、黃連、黃芩各6克。加減:泛酸多者,加煅瓦楞子10克;脅肋脹痛明顯者,加制香附10克,佛手6克;胃痛較甚,夜間較重者,加刺猬皮6克,五靈脂10克;咽干舌燥,胃陰不足者,加百合15克,麥冬10克;出血者,加炒蒲黃、藕節炒炭各10克。
宜忌:均囑戒煙、戒酒,忌濃茶、咖啡、辛酸生冷油膩及煎炸硬性食物,勿勞累,保持心情舒暢,4周及半年后各復查胃鏡1次。
療效判定標準:①治愈:胃脘痛及其他癥狀消失,內鏡檢查潰瘍愈合;②好轉:胃脘痛及其他癥狀消失或明顯減輕,內鏡檢查潰瘍面縮小>50%;③無效:諸癥無明顯變化。
結果:治愈14例,好轉6例,半年內復發1例。
體會:胃潰瘍屬中醫“胃脘痛”范疇。其病因病機多與情志不遂致肝氣郁結,氣滯血瘀,或因飲食不節,勞倦過度,損傷脾胃,胃中郁熱,灼傷血絡而成潰瘍。柴胡、川楝子、枳殼疏肝理氣,調暢氣血;烏賊骨、白及制酸止痛,收斂止血,消腫生肌,且白及質黏可助諸藥附著于潰瘍面上,保護、修復黏膜;三七、元胡活血祛瘀,止血定痛;黃連、黃芩清胃中郁熱,合吳茱萸增制酸止痛,現代藥理研究表明可以顯著抑殺幽門螺桿菌;藕節收斂止血,且不留瘀;白芍、炙甘草酸甘化陰,養陰柔肝,且能潤燥,防行氣諸藥辛燥傷津。諸藥合用,共奏舒肝解郁,理氣止痛,化瘀祛腐生肌之功,使潰瘍愈合,諸癥好轉。
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